妈妈和丈母娘都得了高血压!六安一男子想知道怎么办理慢性病卡!
本帖最后由 六安365 于 2023-3-14 10:35 编辑近日,有市民在六安市政府网站咨询怎么办理慢性病卡的问题。
该网友表示,自己的母亲和岳母均为多年高血压患者,长期服用降压药。一个是大市职工医保,一个是裕安区城乡居民医保。想知道如何办理慢性病卡?申请条件和政策是怎样的?
根据裕安区政府的回复和相关文件,小编了解到:
《六安市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》自2022年1月1 日起执行,适用于六安市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病管理。
申请条件:
参保人员在参保地经办机构(或经办机构指定的协议定点医疗机构)或在六安医保服务公众号上申请提交《六安市基本医疗保险门诊慢特病申请表》,按认定标准提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等门诊慢特病申请资料。经认定符合条件的参保人员,自申请认定通过起享受门诊慢特病保障待遇。
起付线和支付比例:
参保人员在协议定点医药机构发生的门诊慢特病医药费用,居民医保起付线为500元,支付限额为基本医疗封顶线的病种,支付比例参照普通住院,其余病种支付比例为60%;职工医保起付线为500元,支付比例为85%。同时享受多种门诊慢特病待遇的,一个年度只计算一次起付线。
支付限额:
按病种设定医保基金年度支付限额。同时患多种慢特病的,以支付限额最高的为基数,每增加一个病种,按照增加病种限额的50%增加支付额度,年度内新增病种的,按新增病种限额的50%增加支付额度。多个病种之间经核定的支付额度共用,但年度限额为基本医疗保险封顶线的病种,其限额不与其他病种共用。申请享受门诊慢特病待遇不满12个月的,按实际享受待遇月数计算确定起付线和支付限额。门诊慢特病病种年度支付限额纳入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额内管理。
支付范围:
参保人员门诊慢特病医疗费用经基本医疗保险支付后,个人负担的合规费用按规定纳入大病保险、医疗救助等保障范围。门诊慢特病的合规费用指符合《用药目录》内的药品费用及与该病种治疗相关的诊疗项目和耗材费用。
支付时限:
对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的门诊慢特病,一次处方药量可在遵循医嘱的条件下延长至3个月,医保可实行按长期处方结算。
哪些慢性病人可以申请慢性病卡?
《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录(试行)》规定的63个慢特病病种如下:
裕安区城乡居民常见慢性病申报流程
参保患者填写《六安市基本医疗保险门诊慢特病申请表》,按认定标准提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等门诊慢特病申请资料,到裕安区政务中心医保窗口或参保地的乡镇卫生院医保办递交申请资料,经慢性病专家评审符合慢性病标准,发放慢性病证并享受报销政策。
需要注意的是,市直职工慢性病申报,需二级及以上医生填写门诊慢性病申请表,医院医保办盖章,提供与病情相关的所有病例材料,送至市直医保窗口(市政务服务中心一楼医保窗口即可)参与评审,评审通过后可享受相关门诊慢性病待遇。
相关部门联系方式:市医保部门(0564-3370573)、裕安区医保局(0564--5150726),大家还有不清楚的可以打电话咨询。
如今,慢病报销也很方便了。2023年1月,六安市人民医院门诊慢病自助结算系统在全市率先启用。这也意味着,在这里就医的门诊慢病患者,只需使用社保卡或扫描医保电子凭证二维码,在自助机上就可以轻松完成结算。
以前慢性病拿药,要到窗口先排队挂号,排队开药,再排队缴费,最后才能排队拿到药。缴费高峰期的时候,慢病患者排队起码要十分钟左右。现在,在自助机上,按照提示大概需要一到两分钟,就能实现报销缴费。
自助机可以微信支付、支付宝支付,非常方便。全程自助缴费,对于报销金额和药品数量一目了然。
该功能上线使用后,成功打破医保自助缴费最后一道壁垒,全面实现医保缴费自助化,操作过程全程方便、快捷,自动上传病种,轻松实现一键结算报销,同时,病患可根据需求即时自助打印电子发票,从根本上解决了慢性病缴费难、报销慢的历史性问题,有效提高慢性病缴费效率,提升参保人员就诊满意度。
这个攻略好足,收藏! 感觉看完方便多了
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